Кисты яичников

В гинекологической практике доброкачественные опухоли яичников разделяют на две группы.ovary-cyst_

Кистомы, или так называемые истинные опухоли. Они увеличиваются за счет деления клеток.

Кисты, или неистинные опухоли. Эти опухолевидные образования не так опасны, как кистомы, и растут они не за счет деления клеток, а за счет накопления жидкости.

Все образования на яичниках делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными. Больший риск развития опухолей яичника в постменопаузальном периоде.

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинает скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: перекрут кисты, разрыв кисты, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев. Лечение таких кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см и более.

Кисты яичников классифицируются:

  • Фолликулярная киста (может формироваться в том случае, если овуляция не происходит). Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.
  • Киста желтого тела — образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.
  • Параовариальная киста — возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
  • Дермоидная киста (тератома) внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.
  • Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.
  • Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма)
  • Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма)
  • Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома)
  • Светлоклеточные или мезонефроидные (аденофиброма)
  • Опухоли Бреннера (доброкачественные)
  • Смешанные эпителиальные опухоли.

Соединительнотканные опухоли яичников

  • Фиброма яичника — возникает из соединительной ткани; плотной консистенции, повторяет форму яичника, составляет 6-9% всех опухолей яичника.

Гормональные опухоли яичника — новообразования, происходящие из гормонально активных структур

  • Сопровождающиеся симптомами феминизации — текаклеточные, гранулёзоклеточные
  • Вирилизующие — адренобластома, гонадобластома.

Симптомы

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения

• частое мочеиспускание

• в некоторых случаях — набор веса

• тошнота, рвота

• повышение температуры тела до 38-39С

• напряжение передней брюшной стенки

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

 

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота возникновения кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и бессимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.

• Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

• Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

• Определение опухолевых маркеров-антигенов (Са-125, НЕ-4, индекс ROMA).

Осложненияkista1

• Перекрут ножки опухоли яичника

• Малигнизация

• Осложнения нелеченого миксоида и слизистой кисты могут включать формирование псевдомиксомы брюшины

• Нагноение опухоли

• Разрыв капсулы кистомы.

• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

 

Лечение кисты яичника

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных и других видах кист яичников. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

В нашей клинике Вы можете получить высоко квалифицированную помощь при любом виде кисты яичника.