Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное заболевание слизистой оболочки полости матки, при котором происходят патологические изменения в структуре желез и строме эндометрия. К гиперпластическим процессам относятся также полипы эндометрия.

Чем опасны гиперпластические процессы в эндометрии?

При гиперплазии происходит усиленный рост клеток, а также изменения их структуры. От выраженности этих изменений зависит и степень риска возникновения рака эндометрия.

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

Симптомами гиперплазии эндометрия часто являются продолжительные нерегулярные маточные кровотечения. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно.

Каковы причины возникновения гиперплазии эндометрия?

Гиперпластические процессы в эндометрии возникают в результате гормональных нарушений, при которых возникает избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. Заболеванию более подвержены пациентки, страдающие сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией. Важно помнить, что гиперплазия может стать причиной развития рака эндометрия, бесплодия и других заболеваний. Гиперпластические процессы в эндометрии часто сочетаются с такими заболеваниями, как миома матки, генитальный эндометриоз, хронические воспалительные процессы женских половых органов.

Какие методы применяются для диагностики?

Одним из основных методов диагностики является УЗИ. При этом измеряется толщина эндометрия, изучается его структура и соответствие менструальному циклу. Но окончательный диагноз и степень доброкачественности устанавливается только при гистологическом исследовании материала, полученного при гистероскопии с прицельной биопсией. От результатов этой процедуры зависит дальнейшая тактика лечения.

Как лечится гиперплазия эндометрия?

Лечение бывает медикаментозным (в основе — гормональная терапия в виде инъекций, таблеток, пластырей, внутриматочной системы Мирена и др.) и хирургическим, при котором производится удаление слоя эндометрия (аблация или резекция эндометрия). При тяжелой форме гиперплазии может потребоваться удаление матки.

Из хирургических методов наиболее предпочтительна гистероскопическая резекция эндометрия, которая выполняется в периоде перименопаузы. При этом под контролем зрения срезается тонкий слой эндометрия (до мышечного слоя) и, что очень важно, удаленный эндометрий можно дополнительно исследовать, чтобы исключить злокачественность процесса. Эффективность такой операции свыше 90%. Часто необходимо комплексное лечение – удаление слоя эндометрия и последующая низкодозированная поддерживающая гормональная терапия.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения пациенток с гиперпластическими процессами полости матки. Для этого в клинике имеется современное ультразвуковое и гистероскопическое оборудование, квалифицированный медицинский персонал, который на высоком уровне оказывает помощь пациенткам с гиперпластическим процессами эндометрия. В своей работе мы придерживаемся лучших европейских стандартов лечения таких больных, включающие малотравматичность и, по возможности, органосохраняющий подход в лечении.

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента гистероскопа. Гистероскоп imagesCAZU0L1Jвводится через влагалище и шейку матки. Это самый эффективный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Есть два вида осмотра: диагностический и лечебный хирургический.

Показания к проведению диагностической гистероскопии:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания;

• подозрение на пороки развития матки;

• аномалии развития матки;

• нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;

• кровотечения в постменопаузе;

• бесплодие.

Диагностический осмотр может быть контрольным исследованием после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения. При диагностическом осмотре осложнения возникают крайне редко. К возможным осложнениям относятся: обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

• подслизистая миома матки;

• внутриматочная перегородка;

• внутриматочные синехии;

• полип эндометрия и цервикального канала;

• гиперплазия эндометрия;

• удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Время проведения осмотра

При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 7-12 день менструального цикла. В эти дни цикла слизистая оболочка матки тонкая, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Противопоказания для гистероскопии матки:

• воспалительный процесс половых органов, имеющийся или недавно перенесенный;

• прогрессирующая беременность;

• обильное маточное кровотечение;

• стеноз шейки матки;

• распространенный рак шейки матки;

• общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);

• тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени или почек.

Как проходит процедура

• гистероскопия матки — малоинвазивная процедура (процедура с малым доступом) — производится без разрезов через влагалище и естественное отверстие канала шейки матки.

• процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом.

• затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора.

• после этого в полость матки вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

• полость матки тщательно осматривается, чтобы точно определить локализацию патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и с помощью электрического тока удаляют патологический очаг.

• наконец, оптическая система и жидкость выводятся из матки, необходимость в наложении швов отсутствует.